Lidar com o diagnóstico: a jornada da urticária

“Será que tenho?”

“Quando é que saberei?”

“Será que é mais qualquer coisa?”

“Quantos mais testes têm que me fazer?”

Se foi diagnosticado com urticária crónica espontânea (UCE), pode-se ter questionado. E a parte mais frustrante de tudo isto é que provavelmente não tem respostas imediatas.

Porquê? Porque ao contrário da maioria das doenças, não há um único teste que possa fazer e que diga se tem ou não urticária crónica. Tem que ser diagnosticado por exclusão. Mas porquê?

A natureza da urticária crónica

A resposta está em parte no nome da doença. Já deve ter percebido que por vezes é referida por UCI, que significa urticária crónica idiopática. É a mesma doença, apenas dois nomes diferentes. Na verdade, idiopática, significa "doença de causa espontânea ou desconhecido".¹

Alguns dermatologistas e alergologistas acha que o termo está ultrapassado, impreciso e ambiguo.² Para esses profissionais, todos nós devemos usar UCE, uma vez que é mais preciso.

Toda esta confusão em torno da urticária crónica espontânea é exatamente o que faz o diagnóstico ser tão desafiador. Seja qual for o nome que lhe dá, não há nenhuma causa conhecida da doença. E o diagnóstico de uma doença sem causa conhecida é um desafio para dizer o mínimo.

A jornada do diagnóstico

Não surpreendentemente, não existe uma fórmula mágica para identificar a UCE. Estudos recentes têm demonstrado que a triagem laboratorial de rotina não ajuda a diagnosticar a UCE, ou as suas causas.3 A única maneira de identificar se um doente tem urticária crónica é excluir toda uma série de outras doenças. Ao consultar o seu médico, considere discutir qualquer histórico de pápulas ou outros sintomas e garantir que discute minuciosamente o seu historial clínico. Isto pode ajudar no seu diagnóstico.

Em primeiro lugar o que os médicos procuram são geralmente as alergias. A razão de ser é que a UCE tem sintomas muito semelhantes a alergias. A principal causa de uma alergia é a ativação dos mastócitos, um tipo de célula presente na sua pele. Quando os mastócitos libertam seus produtos químicos, resulta na formação de pápulas e comichão – tal como na UCE.⁴

Mas quando as pessoas com urticária crónica não respondem ao tratamento para as alergias, torna-se claro que um outro problema deve ser o culpado. E a incapacidade de identificar a causa, leva muitas vezes médicos e doentes a pensarem que outras doenças podem estar em jogo. Isso significa mais tempo e testes mais extensos (testes como exames físicos, do sangue, testes de alergias, e exames para outras doenças malignas), frustrando ainda mais os doentes!⁵

E enquanto tudo isto pode ser muito desencorajante, há luz no fim do túnel quando se trata de diagnosticar UCE. Na verdade, há orientações de diagnóstico que se destinam a reduzir o monte de frustração do doente a 23 perguntas para o seu médico fazer antes de pedir quaisquer análises adicionais!⁶

Mesmo quando a urticária fica identificada como uma possibilidade, ainda não é a solução direta. A distinção entre urticária aguda e crónica pode ser um desafio. A questão é que é difícil dizer em que doentes um surto de urticária vai simplesmente acontecer uma vez e depois desaparecer, ou vai levar a uma doença crónica.⁷

Então, porquê preocupar-se?

Esta é uma pergunta que muitos doentes fazem-se quando estão a ter meses de testes e falsas esperanças, em busca de um diagnóstico. Mas a questão é que só diagnosticando corretamente a sua doença é que pode adequadamente trabalhar com o seu médico para controlá-la.

É natural pensar que é injusto ... porque em grande parte, é. Como se os sintomas e a comichão não são maus o suficiente para ser tratados, torna-se ainda mais frustrante por ser incrivelmente difícil de diagnosticar!

Mas lembre-se do ditado, "há poder no conhecimento." E, neste caso, há poder em aguentar o drama do diagnóstico e perceber o que está a acontecer com o corpo. Se você está neste momento no meio no diagnóstico, mantenha-se forte!

Se quer saber mais informações sobre o diagnóstico da UCE, incluindo algumas perguntas para fazer ao seu médico, pergunte-lhe pelas orientações ou guidelines europeias do GA2LEN, uma rede de peritos em dermatologia e alergia. Se já passou pelo drama do diagnóstico, partilhe a sua experiência. Visite a página no Facebook da Comunidade de Doentes de Urticária Crónica Portugale dê o seu apoio a outras pessoas que estão a passar pelos mesmos desafios.